양식. 1

	모산 국제조각레지던스 입주작가 공모 지원신청서

지원자명		성 별	□남 □여	사 진 (최근 6개월 이내 촬영)
생년월일
주 소
연락처		E-mail
학력사항	고등학교 년
	대학교 과 년 □졸업 □졸업예정
	대학원 과 년 □졸업 □졸업예정
지원분야
□서양화 □한국화 □조각 □사진 □공예 □설치 □기타( )
주요경력

위와 같이 귀 재단의 ‘2022년 모산 국제조각 레지던스 입주작가 정기공모’ 입주지원 신청서를 제출하며, 기재된 내용 및 제출 자료에 허위사실이 없음을 확인하는 바입니다.

2022년    월     일

신청자 :                       (서명 또는 인)

모산조형미술관 귀하

양식. 2

	국제레지던시 입주작가 공모 활동계획서

I. 기본개요

활동계획
지원자 명
현재 활동분야
활동방향	※ 입주기간 동안 수행하고자 하는 작업내용 등을 자유롭게 작성하여 주십시오. - 작품 활동을 통한 전시 및 기타 활동계획을 실현 가능한 범위 내 작성 바랍니다.

전시계획
기타

※ 공간이 부족할 경우는 추가 첨부하여 작성 가능

양식. 3

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 「모산국제조각레지던스」의 원활한 수행을 위해 공공기관의 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

가. 개인정보 수집 목적 및 수집 항목

① 모산국제조각레지던스는 문화예술지원 사업 신청에 필요한 최소한의 정보를 다음과 같이 수집합니다.

② 신청자의 정보를 조회하여 심사 및 선정, 운영 등의 진행 시 사용

(수집항목 : 이름, 주민번호, 주소, 이메일, 휴대폰번호, 프로필, 작품이미지 등)

나. 개인정보의 보유 및 이용 기간

① 신청서에 기입된 정보 : 문화예술지원 사업 선정에 사용되며 5년 보관됨

다. 동의하지 않을 경우의 처리 : 지원 불가.

년   월   일

동의자 성 명 :                (인/서명)